Estadiamento e prognóstico · MOMS / CHOP / Modelo Peralta
Avaliação de Mielomeningocele Fetal
Avalia critérios de elegibilidade para cirurgia fetal (MOMS/CHOP), calcula probabilidades quantitativas de DVP e deambulação pelo modelo de regressão logística do Prof. Fabio Peralta, e fornece prognóstico funcional baseado na literatura.
Para conversa com a família: versão simplificada para aconselhamento →
Foco apenas nos 3 prognósticos do modelo Peralta, com linguagem adaptada para conversa com a paciente.
Dados do feto
Achados do USG/RM. Quanto mais campos preenchidos, melhor a estimativa.
Dados maternos
Para avaliação de elegibilidade para cirurgia fetal.
Aviso clínico
Esta calculadora é uma ferramenta de apoio à decisão clínica, não um dispositivo médico certificado. O método aqui implementado não foi submetido a aprovação regulatória para uso diagnóstico autônomo.
O resultado não estabelece diagnóstico nem define conduta obstétrica. A avaliação clínica completa requer integração com outros parâmetros.
A decisão sobre conduta clínica é responsabilidade exclusiva do médico assistente, baseada em julgamento clínico individualizado, diretrizes vigentes do serviço e discussão com a paciente. Use os resultados com prudência e como uma das informações entre várias.
Referências
- MOMS Trial: Adzick NS, et al. A Randomized Trial of Prenatal versus Postnatal Repair of Myelomeningocele. NEJM. 2011;364(11):993-1004.
- Critérios CHOP: Children's Hospital of Philadelphia, Center for Fetal Diagnosis and Treatment. Fetal Surgery Guidelines for Prenatal Myelomeningocele Repair, atualização 2024.
- Prognóstico funcional: Hoffer MM, et al. Functional ambulation in patients with myelomeningocele. J Bone Joint Surg Am. 1973;55(1):137-148. Samuelsson L, Skoog M. Ambulation in patients with myelomeningocele. J Pediatr Orthop. 1988;8(5):569-575. Beuriat PA, et al. Low-level myelomeningoceles: do they require prenatal surgery? Childs Nerv Syst. 2019.
- Modelo probabilístico: Sugestão / Comunicação pessoal — Prof. Fabio Peralta. Equações de regressão logística para predição de DVP e deambulação em fetos com mielomeningocele submetidos a cirurgia intrauterina.
- • p(DVP): lnOdds = -13.004 + 0.317×IG + 0.095×(VP/Hem×100). Inputs: DBP, VP em mm; IG em sem.
- • p(deambulação por nível): lnOdds = 9.678 - 2.333×nível - 0.389×IG. Nível: 0 = lesão baixa (≤L4); 1 = lesão alta (≥L3).
- • p(deambulação por movimentos): lnOdds = 12.911 - 0.483×IG. Aplicável quando há movimentos espontâneos pré-cirurgia.
- Aplicabilidade: As estimativas probabilísticas dependem da qualidade da medição ultrassonográfica e da definição correta do nível anatômico (que pode diferir do nível motor pós-natal). Decisões clínicas devem sempre integrar avaliação multidisciplinar.