Restrição de crescimento fetal · Figueras & Gratacós
Calculadora FGR — Protocolo Barcelona
Estadiamento e conduta clínica para FGR em feto único, baseado em percentil de peso, Doppler arterial e venoso, cardiotocografia e ratio sFlt-1/PlGF. Avaliação em até 5 passos sequenciais.
Como esta calculadora funciona
Esta ferramenta avalia feto único com IG entre 20–42 semanas. O algoritmo é incremental: cada passo direciona para o próximo conforme os achados. Ramos com Doppler arterial normal podem ser concluídos em 2 passos; ramos com comprometimento avançado utilizam todos os 5.
Passo 01
Triagem biométrica
Peso fetal estimado e percentil por sexo (Figueras 2008).
Aviso clínico
Esta calculadora é uma ferramenta de apoio à decisão clínica, não um dispositivo médico certificado. O método aqui implementado não foi submetido a aprovação regulatória para uso diagnóstico autônomo.
O resultado não estabelece diagnóstico nem define conduta obstétrica. A avaliação clínica completa requer integração com outros parâmetros.
A decisão sobre conduta clínica é responsabilidade exclusiva do médico assistente, baseada em julgamento clínico individualizado, diretrizes vigentes do serviço e discussão com a paciente. Use os resultados com prudência e como uma das informações entre várias.
Referências e metodologia
- Algoritmo: Figueras F, Gratacós E. Update on the diagnosis and classification of fetal growth restriction and proposal of a stage-based management protocol. Fetal Diagn Ther 2014;36(2):86-98.
- PFE por sexo: Figueras et al. 2008 (curvas customizadas, população espanhola — referência exata a confirmar).
- Doppler: Arduini D, Rizzo G. J Perinat Med 1990;18(3):165-72 (AU-IP). Baschat AA, Gembruch U. Ultrasound Obstet Gynecol 2003;21(2):124-7 (ACM-IP, CPR). Baschat AA. Ultrasound Obstet Gynecol 2003;22(6):561-6 (DV-IP). Gómez O et al. Ultrasound Obstet Gynecol 2008;32(2):128-32 (UtA-IP médio).
- Cutoffs sFlt-1/PlGF: Stepan H et al. (PROGNOSIS Study), NEJM 2016;374:13-22 — cutoff 38 para confirmar disfunção placentária; cutoff 655 para risco iminente em insuficiência grave.
- Aplicabilidade: Feto único, IG 20–42 sem. Curva de DV-IP validada apenas até 40 sem (não interpretada acima). Após 32 sem, alterações da CTG tipicamente precedem alterações do DV.
- Notas: *Considerar interrupção via cesárea conforme avaliação obstétrica. Corticoterapia antenatal e neuroproteção com sulfato de magnésio se IG ≤ 34+6 sem.