Doppler · SMFM Clinical Guideline #8
Velocidade de Pico Sistólico da ACM
Rastreamento não invasivo de anemia fetal moderada/grave em casos de aloimunização eritrocitária, parvovirose, hemorragia feto-materna, alfa-talassemia, corioangioma placentário e TAPS. Calcula a mediana esperada (Mari 2000) e o múltiplo da mediana (MoM), com limiar de ação ≥1,5 MoM.
Faixa de validação da fórmula: 15–40 semanas.
Técnica de medida (SMFM #8 / ISUOG)
- Feto em repouso, sem movimentos respiratórios ou corporais.
- Corte axial do polo cefálico, identificar o polígono de Willis com Doppler colorido.
- Ampliar a ACM até ocupar pelo menos 50% da tela; volume de amostra de 1 mm posicionado a ~2 mm da origem da ACM na carótida interna.
- Ângulo de insonação o mais próximo possível de 0° (paralelo ao fluxo).
- Registrar o maior valor reprodutível; repetir a medida pelo menos 3 vezes.
- Em valores limítrofes ou próximos ao limiar de ação, reavaliar técnica e considerar Doppler confirmatório.
Aviso clínico
Esta calculadora é uma ferramenta de apoio à decisão clínica, não um dispositivo médico certificado. O método aqui implementado não foi submetido a aprovação regulatória para uso diagnóstico autônomo.
O resultado não estabelece diagnóstico nem define conduta obstétrica. A avaliação clínica completa requer integração com outros parâmetros.
A decisão sobre conduta clínica é responsabilidade exclusiva do médico assistente, baseada em julgamento clínico individualizado, diretrizes vigentes do serviço e discussão com a paciente. Use os resultados com prudência e como uma das informações entre várias.
Referências e metodologia
- Fórmula: PSV mediana = e(2,31 + 0,04643 × IG), com IG em semanas decimais. Validade: 15–40 semanas.
- Mari G et al. Noninvasive diagnosis by Doppler ultrasonography of fetal anemia due to maternal red-cell alloimmunization. N Engl J Med 2000;342(1):9-14. doi:10.1056/NEJM200001063420103
- Mari G et al. (SMFM). SMFM Clinical Guideline #8: the fetus at risk for anemia — diagnosis and management. Am J Obstet Gynecol 2015;212(6):697-710. doi:10.1016/j.ajog.2015.01.059
- Oepkes D et al. Doppler ultrasonography versus amniocentesis to predict fetal anemia. N Engl J Med 2006;355(2):156-164. doi:10.1056/NEJMoa052855
- Maisonneuve E et al. Accuracy of middle cerebral artery Doppler assessment between 34 and 37 weeks in fetuses at risk for anemia. Am J Obstet Gynecol 2017. PMID: 28278506
- Mari G. Middle cerebral artery peak systolic velocity for the diagnosis of fetal anemia: the untold story. Ultrasound Obstet Gynecol 2005;25(4):323-330. doi:10.1002/uog.1882